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★健康常識のウソ・ホント:見過ごされがちな「低血圧」。低すぎるのは問題!★

★健康常識のウソ・ホント:見過ごされがちな「低血圧」。低すぎるのは問題!★

大阪府医師会 へ
参考資料

血圧は低ければ低いほどよいと思っていませんか? 低血圧が原因でめまい、立ちくらみ、吐き気、だるさなどの症状が現れることもあります。自律神経失調症やうつ病などと間違えられることもあるので、注意が必要です。

 ◇検証1 血圧が低いだけでは病気ではない。困った症状があるときが問題。
 血圧が高いと「高血圧」と言われ、たとえ症状が出なくても動脈硬化の危険因子となり、心筋梗塞や脳卒中などのリスクを高めることはよく知られています。一方、「低血圧」は、せいぜい「寝起きが悪い」などと言われても、とりたてて病気とは見なされないことが多いものです。しかし、時に低血圧によって、めまい、立ちくらみ、吐き気、倦怠感、頭痛、肩こり、不眠、食欲不振など、さまざまな症状が出てくることがあります。

 低血圧に詳しい東邦大学医学部の中野弘一教授(卒後臨床研修/生涯教育センター長)はこう話します。

「一般に、上の血圧(収縮期血圧)が100mmHg未満を低血圧といいますが、数値が低いだけでは病気とはいえません。低血圧が原因で毎日のようにめまいや吐き気などがあって、社会生活を送るうえで不自由さを感じるときに病気と見なされます。つまり、低血圧は症状で困っていることが病気の条件なのです」

 低血圧には、何らかの病気が原因で起こる「症候性低血圧」、原因がよくわからない「本態性低血圧」があります。特に問題なのが後者。原因となる病気を見つけて治療すれば改善する症候性低血圧とは異なり、本態性低血圧は診断からして難しいのだそうです。

「低血圧によるさまざまな症状は、自律神経失調症、軽いうつ病、不安障害などでも見られます。本態性低血圧と診断するためには、これらの似た症状を訴える他の病気ではないという鑑別診断が必要です。実際は他の病気と重なっていることも多いですし、逆に低血圧が見落とされるケースもあります。自律神経失調症やうつ病などと診断されて精神安定薬などを投薬され、全然よくならないと悩んでいる人も少なくないのです」(中野教授)

 ◇検証2 起立性低血圧の原因は心臓の働きではなく、脳の調節中枢の問題。
 もともと低血圧の人では、立ち上がるなどしたとき、あるコンディションで急に血圧が下がり、立ちくらみなどを起こす「起立性低血圧」になりやすいものです。原因は、「心臓のポンプの働きが弱いのではなく、血圧を調節している脳の視床下部にある血圧調節中枢の応答が悪いこと」と中野教授。

 人は急に立ち上がると血液が足にたまります。通常は、血圧調節中枢の指令を受けた交感神経を介して心拍数を増やしたり、足の末梢静脈を収縮させたりして、足にたまった血液を押し上げ、脳が血液不足にならないようにします。しかし、調節中枢からの指令が遅れると、足に血液がたまったままで脳の血液量が減ってしまいます。その結果、脳の血液が不足して立ちくらみやめまい、失神などを起こしてしまうのです。つまり、起立性低血圧は、血圧調節中枢の応答が悪いことが主要な原因と考えられているのです。

 起立性低血圧はこれまで小児や思春期の子供の病気と考えられてきましたが、最近は高齢者にも多いことがわかってきました。起こりやすいのは食後。食事をすると血液が胃に集まり、脳の血液が不足してクラクラしてしまうのだそうです。

「高齢者では、転倒して骨折し、寝たきりの原因になったりします。クラクラしたら頭を下げて、心臓の位置にすると脳への血流が回復します。また、食べると気持ちが悪くなって食欲がなくなり、栄養不足で衰弱する原因になることも問題です。食後低血圧に対処するためには、食後にコーヒーやお茶を飲むとよいでしょう。これらに含まれるカフェインには血管を収縮させる作用があり、血圧を上げるのに役立ちます」(中野教授)

 ◇結論 薬に頼らず、運動で調節中枢の応答が悪い状態を改善することが大事。
 実は、中野教授自身も低血圧。そのこともあって、低血圧の対処法をいろいろと研究してきました。いちばん効果的なのは運動だそうです。「低血圧の原因は血圧調節中枢の応答の悪さ。その状態を改善する薬はありません。血管収縮薬が使われることもありますが、効き過ぎてしまうのが問題です。運動は交感神経と副交感神経のチャンネルの切り替えを早くするのに役立つのです」

 中野教授が勧めるのは、心拍が少し上がる程度の運動で、ジョギング、自転車こぎ、エアロビクス・エクササイズ、水中ウオーキングなど。ただし、もともと低血圧の人は血の巡りの調節がうまくいかないので、運動前にはウオーミングアップ、運動後はクールダウンを充分に行うことが大切だと強調します。運動が苦手でも、徐々に、できる範囲で負荷を普通の人並みにするぐらいの気持ちで、運動と言えないような運動からはじめましょう。水中ウオ-キングは低血圧の人には一番いいそうです。

「低血圧は高血圧よりも脳梗塞などのリスクは低いとされますが、なかには低血圧でも脳梗塞を起こす人がいます。過ぎたるは及ばざるがごとしで、血圧が低すぎるのも問題だと知っておいてください」(中野教授)

(取材・文 石井典子)

[2008年11月20日 毎日新聞]より


●血圧は人によって違います。


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■こんな効果が・・・
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・痔のとき
・食欲不振のとき
・低体温・低血圧のとき
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★家庭血圧/毎日測定 治療の基準に★

★家庭血圧/毎日測定 治療の基準に★

「好物の漬物をはじめ塩分の多い食事は避けるよう気をつかっています」と話す吉村さん(千葉県松戸市の自宅で)
「好物の漬物をはじめ塩分の多い食事は
避けるよう気をつかっています」
と話す吉村さん(千葉県松戸市の自宅で)

 千葉県松戸市の元会社員吉村芳江さん(63)は2004年秋、勤務先近くの宮川内科小児科医院(横浜市保土ヶ谷区)を受診。血圧は上が160近くもあり、高血圧の診断基準をはるかに上回っていた。

 「薬が出るだろう」と思っていたところ、院長の宮川政昭さんから渡されたのは家庭用の血圧計。まず自宅で2週間、朝晩の血圧を測ってくるように言われた。治療方針を決めるのは、まず家での血圧を調べてからという。

 血圧の基準は、実は2種類ある(=表)。一般的なのは、健診や診察で測った「診察室血圧」だ。これに対し、本人が自分で測る「家庭血圧」は、診察室に比べリラックスした状態で測るため、やや低めだ。

 白衣を着た医師の前では緊張して基準値を超えるが、家庭で測ると正常範囲という「白衣高血圧」も、15%程度いるとされる。それに加え、「月に1回程度しか測らない診察室での数値より、家庭で毎日測った数値の方が、その人の“本当の血圧”をより正確に表している」と宮川さん。

 家庭血圧はこれまで参考程度の扱いだったのが、正確に測れる機器の普及もあり、医療現場でも重視されるようになってきた。同医院では、家庭に血圧計のない患者には機器を貸し出し、すべての高血圧患者に家庭血圧を測ってもらう。

 吉村さんは家庭での測定でも、上が140~150台と高めで、2週間後改めて高血圧と診断。大好きな漬物を我慢するなど塩分取りすぎの食事を改めるとともに、翌年春に薬物治療を開始。薬なしでも大丈夫になった昨年夏以降も、「自分の健康管理のため」に、毎日測定は続けている。

 治療効果をみるうえでも、家庭血圧は大切だ。毎朝2種類の降圧薬を飲んでいた横浜市の会社員山口真佐子さん(62)。寝る前の血圧は正常なのに、朝の血圧だけはなかなか下がらない。

 そこで宮川さんは、すぐに薬の種類や量を増やすのではなく、朝飲んでいた薬を、夜寝る前に飲むように変えて様子を見ることにした。薬の効果が発揮される時間帯をずらすことで、うまくいく場合もあるためだ。宮川さんは「患者さんの血圧の傾向を知った上で、治療を考えれば、薬をいたずらに増やすことを防ぎ、うまく血圧を管理していける」と話す。

    収縮期      拡張期
診察室血圧 高血圧 140以上または90以上
正常血圧 130未満かつ85未満
家庭血圧 高血圧 135以上または85以上
正常血圧 125未満かつ80未満

[2008年7月29日 読売新聞]より


●血圧は毎日定時に測りましょう。


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仕様 測定方法: オシロメトリック方式
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脈拍40~200拍/分
精度: 圧力±4mmHg
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加圧方式: ポンプによる自動加圧方式
減圧: 電磁弁による自動減圧方式
排気: 電磁弁による自動急速排気方式
電源: 単3形乾電池4本または専用ACアダプタ
電池寿命: 約300回マンガン電池使用

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#52 高血圧 家庭血圧のススメ
/医療ルネサンス by 読売新聞

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★続・高血圧と脳・心臓病50話:第13話 不整脈の治療★

★続・高血圧と脳・心臓病50話:第13話 不整脈の治療★

日本心臓財団 へ
不整脈

 心臓は自分で電気を発生し、その刺激が心臓の全体に伝わることにより、筋肉が反応して拍動を繰り返しています。その電気と電気の流れ道(伝導路)が正常に働くと、心臓は規則正しく拍動します。

 異常な電気刺激の発生源や余分な伝導路が別にできたりすると、それが不整脈の原因となります。多くの場合、動悸(どうき)、気分不良、息切れ、めまい、意識消失などの症状が出現し、場合によっては命を失う原因にもなります。

 不整脈の原因となる異常な電気の発生源や余分な伝導路がどこにあるかを、心臓まで挿入したカテーテルを用いて正確に検査し、治療することを「電気的心筋焼灼(しょうしゃく)術」(カテーテルアブレーション)といい、不整脈の根治療法となります。

 カテーテルは、先端に電気信号を記録する電極がついた直径2ミリほどの細い管です。それを足の付け根や腕などから心臓まで挿入し、レントゲンで位置を確認しながらその先から高周波電流を流して40~55度にまで熱し、接触した小さな範囲を焼く(焼灼)ことにより、その不整脈を根治することができます=図。

 大部分の頻脈性不整脈(発作性上室性頻拍症、心房粗動、心房細動、心房頻拍、心室頻拍、心室性期外収縮など)に有効です。薬による治療が望ましくない場合や不整脈自体の危険性が高いと考えられる場合では、ぜひ検討すべき治療法の一つであると考えられます。(桜橋渡辺病院心臓血管センターアドバイザー、黒飛俊哉)


[2008年6月25日 毎日新聞]より


●不整脈の治療はこんな方法をとるのですね。。


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★続・高血圧と脳・心臓病50話:第11話 夏に向けての注意★

★続・高血圧と脳・心臓病50話:第11話 夏に向けての注意★

参考資料

 まもなく太陽が輝く夏を迎えます。夏はさまざまなレジャーを楽しむ季節であり、暑さに悩まされる季節でもあります。今回は脳・心臓・循環器の病気をお持ちの方の夏の注意を述べておきたいと思います。

 循環器系の病気が急変するのは冬の寒いころと思われてきましたが、意外と暑い夏が要注意の季節なのです。その最大の要因は水分の不足、脱水です。血液中の水分が減少すると、血液が濃く粘っこくなり、血管内の塞栓(そくせん)、閉塞が起こりやすいのです。動脈硬化が存在すれば危険性が高くなります。この原因には大量発汗もありますし、空調などの緩やかな水分消失もあります。アルコール飲料を主とする利尿効果のある飲みものの摂取量の増加も挙げられます。

 では、どのように予防すればよいのでしょうか。まず、病気がある方は炎天下の行動を控えることです。旅行などの日程を組む時には注意してください。空調などの利かせすぎも注意です。乾燥した所では脱水に気づきにくい時もあります。夜遅い時間のビールなどのアルコール系飲料の摂取も、夜間の利尿で眠っているうちに脱水が進むことがあります。睡眠中は水分の消失が緩やかに進行します。

 脱水に対する具体策を挙げましょう。脱水をきたす恐れがあれば、早めに水分の補給をすべきです。一度に大量補給するのではなく、適量を回数多く補給することです。外出する際には、ペットボトルの飲料を持っていくのも一案です。また、夜間、就寝前に軽くコップ一杯くらいの水分を補給されることを勧めます。トイレに行くのが嫌だから水分摂取を抑えるのは論外です。これらの注意は病気のない方にも参考になると思います。(大阪府立成人病センター副院長、淡田修久)


[2008年6月11日 毎日新聞]より


●水分は十分とりましょう。


★血液サラサラ [サジエキスUDD 60粒]★

血液サラサラ [サジエキスUDD 60粒]
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聞くだけでぞっとしそうな環境で、たくましく育つ植物「サジ(沙棘)」。
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忙しくて休む暇のない現代人に、「生命の実」のエキスを!
【美と健康スタイル】

グリコネットショップ概要紹介
グリコネットショップ/あなたの知らないグリコです。

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#50 不妊治療 初産30歳時代を前に
/医療ルネサンス by 読売新聞

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★高血圧 忍び寄る危険 自覚症状なし、適正値知らず★

★高血圧 忍び寄る危険 自覚症状なし、適正値知らず★

自覚症状がほとんどない高血圧に早めに気付くためには、日ごろの測定が欠かせない

 生活習慣病の高血圧について、ほとんど自覚症状がないことや適正な血圧値そのものを知らない人が多い実態が、製薬会社の調査で分かった。高血圧は放っておくと、脳卒中や心筋梗塞(こうそく)を引き起こす恐れがある。17日は「世界高血圧デー」。国内の専門医らは、この日に合わせた啓発運動に今年初めて乗り出し、「ウデをまくろう、ニッポン!」と題して生活習慣の改善とともに、家庭での血圧測定を習慣づけるよう呼びかけている。(頼永博朗)

 調査を行ったのは、スイス製薬会社の日本法人「ノバルティスファーマ」(東京)。3月にインターネットを通じて、40代以上の男女を対象に、高血圧の認知度に関してアンケート調査を実施したところ、回答者312人の約7割が高血圧に自覚症状がほとんどないことを知らなかった。

 また、高血圧は生活習慣の見直しや薬で抑えることはできるものの、治ることはほとんどないとされる。にもかかわらず、「発症しても服薬を続けたら完治する病気」と誤った解釈をしている人が約4人に1人いた。

 さらに、高血圧は高齢者にのみ関係があるのではないと思っている人が8割以上いたが、自宅で血圧を測っていない人は6割近くを占めたほか、日本高血圧学会のガイドラインで示している最適な血圧値が「収縮期血圧(上の血圧)120/拡張期血圧(下の血圧)80」未満であることを、過半数の人が把握していないことも判明した。

 学会のガイドラインでは、血圧値「140/90」以上を高血圧の基準としている。また、高血圧患者がどこまで降圧すればいいかの目標値は、65歳以上の高齢者は「140/90」未満▽65歳未満の若年・中年者は「130/85」未満▽糖尿病患者・腎障害患者は「130/80」未満-としている。

 「高血圧が脳卒中と心疾患の最も主要な危険因子であることはかなり認知されつつあるが、いまだに『自覚症状がなければ大丈夫』『血圧は少し高い程度なら大丈夫』と甘く考え、受診せずに放置して、大変な事態に陥ってから悔やむ人が後を絶たない」

 今回の調査結果について、こう危機感を募らせるのは日本高血圧協会の会長で、福岡大学名誉教授の荒川規矩男(きくお)さん(循環器内科学)。協会は、高血圧に関する啓発活動を目的に、専門医らが集まり、一昨年に発足した。

 学会と協会では今年初めて、国際高血圧学会が創設した世界高血圧デーに合わせ、スポーツイベントやスーパーマーケットで観客や買い物客らを対象に、血圧を測定するイベントを19日まで展開している。

 国内では、約4000万人が高血圧で、このうち治療を受けているのは約800万人と推定される。世界では約10億人の患者がいるといわれ、脳卒中の62%、心臓発作の49%は高血圧が原因。高血圧の予防や治療は、今や世界的な課題となっている。

 昨年10月に福岡市で開催された第21回国際高血圧学会では、高血圧を抑制するための「福岡宣言」が発表された。宣言では「血圧の上昇は高血圧症と診断されるレベルに達していなくても、心血管病の重要な危険因子」と注意を喚起した。

 また、「高血圧症の治療の第一歩は非薬物療法」として、禁煙▽減量▽減塩▽運動▽節酒▽カリウム補充▽低脂肪で野菜の多い食事-という健康的なライフスタイルを推奨。そのうえで、こうした方法で血圧をコントロールできない場合は、薬物治療を積極的に行うべきだと提言している。

 高血圧は自覚症状がないケースが多いことから「サイレントキラー」(沈黙の殺人者)と呼ばれる。荒川さんは「最近は、子供の血圧管理も求められるようになっている。早めに気付いて対策を取るためにも、日ごろから血圧測定を習慣づけてほしい」と話している。


高血圧を防ぐ生活改善のポイント

 ◎摂取塩分は1日当たり10グラム未満。なお、高血圧患者は6グラム未満

 ◎野菜、果物、いも類、海草類、豆類を積極的に取る。コレステロールや飽和脂肪酸の多い食品は控える

 ◎適正体重の維持。BMI「体重(キロ)÷身長(メートル)の2乗」で25を超えない

 ◎アルコールは適量(1日当たりビール中1本、日本酒1合、ワイン1.5~2杯)に

 ◎定期的に運動する

 ◎禁煙

(厚生労働省の資料などをもとに作成)

[2007年05月15 12:01 産経新聞]  より


●血圧は毎日はかりましょう。


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