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★MAGNIFLEX/マニフレックスS★

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MAGNIFLEX/マニフレックスS(セミダブルサイズ)
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MAGNIFLEX/マニフレックスS(セ

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ほのぼの家具屋
ほのぼの家具屋

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★もう尿もれでこまらない.5★

もう尿もれでこまらない.5

5.過活動膀胱には抗コリン薬が有効だが副作用もある

一方、過活動膀胱およびこれによる切迫性尿失禁の治療には抗コリン薬が有効です。

 膀胱の排尿筋は副交感神経からでるアセチルコリンという体内物質ではたらきます。そこで、アセチルコリンのはたらきを阻害する抗コリン薬によって、アセチルコリンのはたらきを弱め、膀胱の過剰な収縮反応を抑えます。これによって尿意切迫感が抑えられ、膀胱に尿がたくさんためられるようになります。

 「切迫性尿失禁や頻尿など過活動膀胱の症状は抗コリン薬で改善しますが、同時に腸のはたらきも鈍くするために便秘などの副作用がおこることもあります。また、唾液の分泌を減少させてしまって、口の中が渇いてしまうこともあります」と巴氏は話しています。

 もし、何か副作用がある場合は、主治医に伝え、ほかのくすりに変えてもらうか、あるいはは、くすりのメリットとデメリットをてんびんにかけて考えることになります。

 過活動膀胱には、くすりによる治療のほか、自分でできる治療法もあります。排尿日誌で自分の排尿ペースを見きわめ、その時間を意図的にのばして、排尿の頻度を減らしていく定時排尿法や、尿意があっても少しがまんしてからトイレに行くようにする膀胱訓練です。

 ただし、この方法はすぐには効果がみられず、根気よく続けることが大切です。また、膀胱炎のために尿意切迫感がでたり頻尿になっている人が行うと逆効果になるそうです。病院で膀胱炎ではないことを確認したうえで始めましょう。

 このように、尿もれと一口にいってもさまざまな原因と治療法があげられます。

 「尿もれは、一人ひとりの状態と、その人自身の考える必要性に応じて治療法を選んでゆきます。生死にかかわることはないからといってあきらめずに病院を受診していただきたいと思います」と巴氏は話しています。

記事提供:保健同人社/暮らしと健康コラムasahi.com より


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★もう尿もれでこまらない.4★

もう尿もれでこまらない.4

4.腹圧性尿失禁には骨盤底筋体操とTVT手術による治療を検討

腹圧性尿失禁は、膀胱を支えている骨盤底筋群の筋肉が弱ってしまうことが原因でおこります。骨盤底筋が弱って膀胱を支えきれなくなるために膀胱が不安定になり、本来あるべき位置にないために、尿道を閉じる力が弱くなり、尿もれがおこるのです。

 ということは、骨盤底筋をきたえて、膀胱を本来あるべき位置に支えられるようにし、尿道などを締める力を強くすればよいということになります。これは骨盤底筋体操(図2)と呼ばれ、腹圧性尿失禁の患者さんにまずすすめられる治療のひとつです。腟や肛門を閉じたりゆるめたりすることによって、骨盤底筋の筋力をきたえるのです。

 「毎日30回ほど、2~3か月続けて行うと、約7割の患者さんに効果が見られるといわれています。軽度から中等度の腹圧性尿失禁や産後の尿もれの多くは、この体操で改善することができます。また、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が混在する尿もれの人にも効果があります。しかし、重度の場合はこれだけで完全に尿もれをなくすのは無理で、手術が必要となりますが、最近ではTVT手術がよく行われます」(巴氏)

 TVT手術は、腟を1~1.5cmほど切開し、ここからメッシュテープを入れて尿道の左右両脇をハンモックのように支える手術です(図3)。せきやくしゃみをしたときに、尿道が下のほうへ動くのを、このテープで支えるようにするのです。

尿道の下をくぐらせてメッシュ状のテープを入れる。
テープは瞬間的に腹圧が上がったときだけ、
尿道が後ろに動かないように後部から支える。
*ジョンソン&ジョンソンのホームページを参考に
保険同人社編集部で作成。
(http://www.jjcc.gr.jp/wh/kanja_gaku/shikin.html)


 「TVT手術は切開する部分が小さく、局所麻酔で手術可能なので従来の手術とくらべてからだへの負担が非常に少ないというメリットがあります。入院期間は1泊2日から数日間、保険適応なので費用の負担もそう大きくありません。しかし、手術である以上、リスクがあることも理解してほしいと思います」と巴氏は話しています。

 リスクとしては、出血による血腫、感染症、腸穿孔、そして術前にはなかった尿意切迫感が新たに出現することなどがあげられます。また、5年後再発率は約15%だそうです。

 「どの治療法を選ぶかは、重症度だけでは決められません。どこまでの改善を望むのかなど、主治医ともよく相談して自分に合った治療法を決めてください」(巴氏)

 なお、TVT手術は、これから出産を望む人、心筋梗塞や閉塞性動脈硬化症などがあって抗凝血薬を服用している人には行えないそうです。
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骨盤底筋体操(図2)

【基本の姿勢】
●仰向けの姿勢 ●いすに座った姿勢で
(1) 足を少し開いてひざを立てる。
ひざの間はこぶし一つ分開け、からだの力を抜く
(2) 肛門を締めたら腟と尿道を10秒くらいギュッと締め、
息を吸いながら、肛門と腟を胃のほうに
吸い上げるように力を入れる。
30秒くらい力をゆるめる。これを10回くり返す
(3) 同じ動作を速いテンポで行い、
「締める、ゆるめる」を1セットとして
10回くり返す。慣れてきたら回数を増やしていく
(4) (2)、(3)を朝昼晩など1日2~3セット行う
(1) 背筋を伸ばして座り、顔は前を向く
(2) 床につけた両足は肩幅に開き、
肩の力を抜き、おなかに力が入らないようにしながら、
仰向けの姿勢の(2)、(3)をくり返す
●ひじを立てた四つんばいの姿勢で ●机にもたれた姿勢で
(1) 四つんばいの姿勢でひじを立てた上に頭を乗せる
(2) このまま仰向けの姿勢の(2)、(3)をくり返す
(1) 机の前で足を少し広げて立つ
(2) 両手を肩幅に広げて机につき、
体重を腕にかけるようにする
(3) 背筋を伸ばし、顔はまっすぐ前を向いて、
肩とおなかの力を抜く
(4) 仰向けの姿勢の(2)、(3)をくり返す

記事提供:保健同人社/暮らしと健康コラムasahi.com より


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鎮江の香醋6本セット【ハッピーマーケット來來】
商品内容: 鎮江の香醋 600g×6本入
原産国 : 中国
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賞味期限: 製造日より2年
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ハッピーマーケット來來
【ハッピーマーケット來來】健康食品・調味料 ファッション ダイエット 美容 雑貨商品

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★梅の逸品「南高梅」★

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まいものマルハ便
有機野菜や無添加食品、安心をコンセプトに宅配します。 健康・本物・簡便/うまいものマルハ便

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