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★妊婦さんも歯が命★

★妊婦さんも歯が命★

産婦人科のクリニックを訪れ、
歯科回診するハロー歯科(岡山市)の滝川雅之院長

妊婦さんも歯が命 口腔ケアで出産時のリスク軽減
2008.2.27 08:20

 ■産科・歯科連携の広がりに期待

 歯周疾患が早産・低体重児出産のリスクを高めることが米国で報告されて約10年になる。しかし、産科医・歯科医とも認識が十分でなく、妊婦への口腔(こうくう)ケアの取り組みはまだ十分とはいえない。妊娠中の口腔ケア指導は、出産時のリスクを減らすだけでなく、子供の虫歯予防にもつながることが分かっており、産科・歯科連携の広がりが期待されている。(平沢裕子)

 妊娠に伴う食生活の変化やつわりで歯磨きがうまくできないなど、妊娠中は口腔内トラブルを起こしやすい状況にある。

 一方で歯科医師側も「妊婦に麻酔を使ってもいいのか」など妊婦の治療に不安を抱く場合が少なくない。

 宮川医院産婦人科(神奈川県藤沢市)では、口腔ケアの重要性を知らせるパンフレットを配布したり、口腔内トラブルのある患者に歯科医を紹介するなど、歯科との連携を積極的に行っている。

 宮川智幸院長は「赤ちゃんの乳歯は妊娠中につくられる。口腔ケアの指導を妊婦さんにすることは、早産のリスクを減らすだけでなく、赤ちゃんの歯の健康にもつながる」と話す。
 歯科治療が大事といっても、妊娠初期は流産の危険性や薬剤の影響も心配だ。宮川院長は「妊娠初期にたえられない症状があるときは応急処置のみをしてもらい、きちんとした治療は安定期に入ってから行った方がいい。歯科受診の際は、必ず妊娠していることを知らせ、治療のときに楽な体位で短時間ですむよう歯科医に頼むように」とアドバイスする。

 産科と歯科の連携で、乳幼児の虫歯予防に効果を上げているところもある。

 年間出生数1000人の産婦人科医院に併設するハロー歯科(岡山市)では、妊婦健診と同時期に妊婦歯科健診を実施し、治療やカウンセリングなどを行っている。また出産後も、母子の定期的な歯科健診を通して口腔ケアを指導している。

 歯科疾患実態調査によると、3歳の虫歯経験者率は24・4%だが、同歯科の定期健診継続受診者は3・5歳で13・8%と全国平均の約半分だった。滝川雅之院長は「妊娠中の適切な口腔ケアは、丈夫な赤ちゃんの出産や子供の虫歯予防につながる。また子供の定期健診は予防が中心なので痛くなく、歯科恐怖も予防できる」と話す。

 虫歯の原因となるミュータンス菌は、もともと赤ちゃんの口腔内にはおらず、家族、中でも母親の唾液(だえき)を介してうつることが多い。食べ物を噛み与えたり、スプーンを共有することが大きな要因になっている。

 滝川院長は「口腔ケア習慣は母から子に伝達される。子供の歯を守るためにも、妊娠中からしっかりと口腔ケアに取り組んでほしい」と呼びかけている。

[2008年2月27日 産経新聞]より


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[2008年2月22日 日経新聞] より

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★いのちに寄り添って/「風に、なりますねん」★

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先月、東大で開かれた死生学講座。
定員の倍の聴講者であふれた

 紅白に2年連続で登場するなど、すっかりブームになった「千の風になって」(作詞・不詳、日本語詞と作曲・新井満)。

 「千の風になって あの大きな空を吹きわたっています」「朝は鳥になって あなたを目覚めさせる」といった歌詞が、愛する者を亡くした人の琴線に触れた。

 遺族のためのグリーフケア(悲しみのケア)の曲ととらえられがちだが、終末期の患者の心をも癒やす。

 ホスピス病棟で25年近く精神的援助にたずさわってきた、六甲病院緩和ケア病棟(神戸市)のチャプレン沼野尚美さん(51)は昨年、「僕は風にならしてもらいますねん」と末期がんの男性患者に話しかけられた。

 「1000まではいかへんやろ。500くらいかな」と笑顔で話したという。「死後に自分がどうなるのかのイメージづくりに役立っている。死は抽象的だから怖く、不気味。具体化することで、受容することができる」と沼野さんは話す。

 天国の存在を信じるキリスト教文化が根付く欧米などに比べ、現代の日本人は多くが無宗教とされるが、「別の世界(あの世)」に行くといった意識は根深い。

 東北大文学研究科のグループは、岡部医院(宮城県名取市)との共同研究で、在宅で亡くなった患者の家族を対象に、「ご先祖などが枕元に現れるお迎え」を、患者が体験したかを調べた。その結果、「父や母がお迎えにきた」と、死ぬ前に話した患者が4割を占めた。「お迎えを非科学的と決めつけずに、肯定的に受け入れることで、患者の苦痛が軽減されるようだ」と、同医院の岡部健院長は話す。

 研究によると、すでに亡くなった家族や知り合いが半数を占め、そのほかの人物が34%、仏は5%と、宗教色は薄かった。「死後の世界を確信しているわけではないが、死者はそこに行くという語り方はする。そのように語り合って、気持ちに収まりをつけているようだ」と、東大大学院人文社会系研究科の清水哲郎教授(死生学)は分析する。

 一方で、死が近づくと、あの世に行っても、この世と全く無関係にはなりたくないといった葛藤(かっとう)にも患者は悩まされる。「千の風の、死後も生者を見守っているという要素は原詩にはなく、日本語詞が付け加えたもの。死者と生者のつながりを歌い上げた点が、現代の日本人に受け入れられたのだろう」と清水教授は話す。

 底流には、死生観への関心の高まりがある。高齢化が進展した1980年代以降、安易な延命治療への反省から、医療現場で「いのちの尊厳」が注目を集めるようになり、がんの闘病記や死生観をめぐる本が出版されるようになった。「千の風になって」に限らず、死についてやさしく語った絵本「葉っぱのフレディ」がミリオンセラーになり、小学生などを対象にした「いのちの授業」などの活動も盛んに行われている。

 「死に直面する現場では何が起きているのか」――。東京大学で先月中旬に開かれた「医療・介護従事者のための死生学セミナー」は、定員の2倍の100人を超す聴講者であふれた。「自宅で死んでほしくないとの理由で、在宅医療を拒む家族も多い。死を遠ざけようという風潮をどうしたら変えることができるのか」と、新潟県から参加したケアマネジャーは話す。

 残された人生をいかによりよく生きるのか。終末期の患者・家族を精神的に支え、失われた看取(みと)りの文化を取り戻す試みは始まったばかりだ。(阿部文彦)
(おわり)

死生観
 明治時代以降、日本には3回の死生観ブームがあったとされる。20世紀初めには儒教を背景にした死生観が、昭和戦争中には、死を覚悟した出征兵士のため、「滅私」を強いる死生観が、それぞれ流行した。1980年代以降の流行は、特定の宗教や価値観に偏らないのが特徴とされる。

[2008年2月23日 読売新聞]より


●死後の世界はいろいろあります。


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 伊藤園は野菜系飲料を大幅リニューアルする。ヨーグルトを混ぜた乳酸菌入り商品など2製品を初めて投入し、既存の2製品も栄養成分の含有量を増やす。4製品=写真=とも25日に発売する。消費者の健康志向の高まりに対応する。
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 2つの既存品「充実野菜 緑黄色野菜ミックス」と「緑の野菜」も刷新。用いる野菜や果実を見直し、緑黄色野菜ミックスはビタミンC、緑の野菜はカルシウムの含有量をそれぞれ増やした。売れ筋の200ミリリットル紙パックの場合、希望小売価格は4商品とも105円。


[2008年2月22日 日経新聞] より

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#47 C型肝炎治療 副作用を乗り越えて
/医療ルネサンス by 読売新聞

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★エイズ感染者、07年は前年比45%増―中国★

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世界エイズデーの中国各地の様子。

エイズ感染者、07年は前年比45%増―中国
2月24日6時30分配信 Record China

2008年2月22日、衛生部は2007年の法定感染症の発症状況に関する全国調査報告を発表した。同報告によると、血液を通して感染する病気のうち、エイズ、C型肝炎、梅毒の発病者数が前年と比べて一段と拡大していることが明らかとなった。うち、エイズ感染者数は前年から大幅に伸びて45.04%増にのぼった。23日付けで「北京晨報」が伝えた。

C型肝炎、梅毒の感染も拡大傾向にある。同報告によれば、発病者数はそれぞれ前年比30.01%増、24.09%増。また、呼吸器系の感染症では、しょうこう熱とはしかの流行が目立ち、発症者数は20.61%増と8.88%増だった。【 その他の写真 】

なお、2007年の中国(台湾、香港、マカオは除く)の感染症発症は476万9860例、死亡は1万3037例。その発症率は10万人あたり362.87人(前年比2.95%増)、死亡率は同じく10万人あたり0.99人(同20.91増)となっている。(翻訳・編集/下妻)


[Record China 2008年2月24日]より


●中国は人口が多いので感染者数も多いですね。


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