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★なくそう・減らそう糖尿病:第3部・高血糖は怖い5/心不全や脳梗塞★

★なくそう・減らそう糖尿病:第3部・高血糖は怖い5 / 心不全や脳梗塞★

 静岡市に住む望月哲二さん(59)は、出張先でも雨の日でも散歩を欠かさないほど、糖尿病の運動療法に熱心だった。だが4年前、犬の散歩中に突然、押さえつけられるような胸の痛みに襲われた。糖尿病合併症の急性心筋梗塞(こうそく)だった。救急病院に運ばれ、ただちに心臓の血管を広げて血栓を取る大手術を受けた。

 糖尿病になると、腎臓や網膜、足などの細い血管や神経が傷ついて起きる合併症だけではなく、脳や心臓などの太い血管が狭まる動脈硬化や血栓が生じやすくなり、心不全や脳梗塞など死に直結する合併症が起きる。

 高血糖で、血管の一番内側を覆う内皮細胞が傷つけられることが原因だ。フィンランドで心筋梗塞患者を調べた研究では、糖尿病患者の発症割合は、そうでない人の約6倍に達した。

 望月さんは父親も糖尿病だったため、自分では気を付けているつもりだった。だが、甘いものが好物で、「食事は油断しがちだった」と振り返る。

 望月さんは昨年会社を辞め、自分のような患者を減らすため、小さなフィットネスクラブを開業した。日課の静岡駅前から安倍川河口まで往復3時間の散歩には、心臓発作時の即効薬を必ず持参する。「短大生の娘がもう少し育つまで倒れたくない」

 太い血管の合併症が怖いのは、糖尿病予備群の段階から発症の可能性が高まるからだ。

 国内外で糖尿病と診断されていない心筋梗塞や狭心症の患者を調べたところ、「空腹時血糖値は正常だが食後血糖値が高い」という糖尿病予備群が4割近くもいた。ヘモグロビンA1cの値でも、6%台(糖尿病は6・5%以上)から心筋梗塞の患者数が急増する。食後血糖値だけ高いと、食事の前後での血糖値の上下動が激しくなり、内皮細胞が傷つきやすいのだ。

 国立循環器病センターの北風政史・内科心臓血管部門部長は「健康診断では空腹時血糖値を測ることが多いため、本人も予備群と自覚していないケースが多い。『まだ糖尿病と診断されていないから大丈夫』との油断が一番危ない」と話す。

 糖尿病治療薬に詳しい川崎医科大病院(岡山県倉敷市)の加来(かく)浩平副院長(糖尿病学)は「インスリンを効きやすくする薬が合併症予防に効果があるとの研究結果も出ているが、合併症全体の特効薬があるわけではない。合併症の予防には、地道な血糖値の抑制が不可欠だ」とクギを刺す。【山田大輔、永山悦子】(第3部おわり)

毎日新聞 2007年3月5日 東京朝刊  より


●なるほど、糖尿病はなってからではおそすぎるのですね。


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