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★エコノミークラス症候群:入院中の発症、機内の100倍★

★エコノミークラス症候群:入院中の発症、機内の100倍★

 ◇自覚症状なし6割、予防へ新薬承認

 新潟県中越地震の際、乗用車の中で避難生活を送っていた人たちに相次いで発症し、死者も出した「エコノミークラス症候群」。その名から飛行機の長旅で生じる病気とのイメージがあるが、実は入院中に起きる方が圧倒的に多い。ひとたび発症すると死亡率が20~30%と高いだけに、侮ってはいけない。【小島正美】

 エコノミークラス症候群は、足のふくらはぎの静脈に血栓ができる「深部静脈血栓症」や、その血栓が肺に運ばれて肺動脈に詰まり、突然死などを引き起こす「肺血栓塞(そく)栓(せん)症」を総称したものだ。

 いすに長時間座るなど足を動かさず、ずっと同じ姿勢でいると、血液の流れが悪くなって、足の静脈に血栓ができやすくなる。しかし、実際に発症率が高いのは、手術や出産などの入院中だ。

 日本麻酔科学会の調査(04年)によると、全国113万件の手術で409人が発症し、89人が死亡した。飛行機での発症率の約100倍も高い。厚生労働省研究班の調査によると、昨年は約8000人が発症したと推定されている。

 どんな人に発症しやすいのか。小林隆夫・信州大教授は「肥満や寝たきりの人に発症しやすい傾向はあるものの、健康な人も含め、だれにでも起きる危険性がある」と話す。

 入院中でも特に発症リスクが高いのは、ひざや股(こ)関節など下肢の整形外科手術の場合。ひざは血流を遮断して手術する場合が多いことなどが理由だ。発症率は約30~60%とかなり高い。

 帝王切開で出産する場合にも起きやすい。小林さんは「子どもを産んだら、すぐに歩くことが必要」と話す。寝たきりだった人が手術を受ける場合には、手術前や手術中に発症することがあり、足に血栓ができているかどうかを、足のはれ具合や血液検査などで調べておくことも必要だ。

 ただ、虎の門病院(東京都港区)の立花新太郎・副院長によると、足の静脈に血栓のできた患者の約6割は、自覚症状がないというからやっかいだ。

 多くの病院で弾性ストッキングの着用やマッサージなどが行われるようになってきたが、日本麻酔科学会が02~04年に調べたところ、発症した患者の半分近くは、弾性ストッキングをはいたり、マッサージをしていたのに発症していた。立花さんは「寝ている時は、足を高い所に置く。足首を前後に動かしたり、回すなど積極的に動かすことが効果的だ」と話す。

 今年4月には、整形外科の下肢手術時の発症を予防する新薬(フォンダパリヌクスナトリウム)が承認された。小林さんは「ストッキングやマッサージだけでは防ぐことができない場合もある。日本でも、やっと欧米並みに薬剤を使って満足のゆく予防ができる体制が整ってきた」と薬剤の普及に期待する。日本血栓止血学会などは予防ガイドラインの改定を進めており、来年以降には新しいガイドラインができそうだという。

 ◇処方せんいらない、一般用医薬品

 ◇臨床試験データ、広告掲載を解禁

 日本大衆薬工業協会(三輪芳弘会長)は、医師の処方せんなしに買える一般用医薬品について、新聞広告などへの臨床試験データの掲載を解禁した。これまでは消費者の誤解を防ぐため、自粛を申し合わせていた。

 自粛は、飲めば必ず効果があると受け取られたり、安全性を示すデータから副作用はないと誤解されるのを懸念していたため。広告は「胃のもたれや不快感に効く」という程度に限定してきた。

 見直しのきっかけは、「特定保健用食品」(トクホ)の普及。大正製薬が広告会社と協力して行ったアンケートで、一般用医薬品の効果に対する信頼や副作用への心配が、医師の処方せんが必要な医療用医薬品やトクホに劣っていたためだ。

 同協会広告委員会の船橋誠委員長によると、データ掲載解禁は一般用医薬品の認知度向上が目的。患者の薬に対する知識が増え、誤解や勘違いの心配が少なくなったとの判断もあった。

 掲載するのは、承認申請用データや市販後調査結果など、厚生労働省に提出する公平性が保証されたデータ。掲載は新聞や雑誌の広告、各企業のウェブサイトに限った。データには、例えば発毛剤であれば「壮年性脱毛症」など、対象となるタイプが明示される。

 データを活用する際の注意点について、船橋委員長は「自分のタイプを判断した上で、薬剤師に相談してほしい」と呼びかけている。【関東晋慈】

[毎日新聞 2007年6月29日 東京朝刊]  より


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