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★「カプセル内視鏡」★

★「カプセル内視鏡」★

カプセル内視鏡のサンプル

「カプセル内視鏡」 小腸の検査・治療で飛躍的な成果上げる

 ■体への負担少なく、有所見率もアップ

 カプセルを飲み込むだけで小腸内の検査が行える「カプセル内視鏡」を使った診察が、昨年10月に保険適用されて今月で半年になる。従来の内視鏡では検出が困難とされていた小腸ポリープや潰瘍(かいよう)の有所見率が大きくアップ。麻酔などの前処置やバリウムなどの造影剤が不要なため、患者の肉体的負担の軽減にもつながるなど、小腸の検査・治療を飛躍的に前進させたと高い評価を得ている。(服部素子)

 カプセル内視鏡は直径11ミリ、長さ26ミリで、大きなビタミン剤のような形をしている。超小型カメラを内臓し、口から飲み込んで内視鏡検査を行う。消化管の蠕動(ぜんどう)運動によって小腸を通過しながら8時間かけて約5万枚の腸粘膜の画像を撮影し、記録装置に転送。医師がこの画像をもとに診断を行う。

 小腸は全消化管の75%を占める体内で最も長い臓器で、全長6~7メートル。従来の内視鏡だと口と肛門のどちらから入れても十分な観察ができず、「暗黒の臓器」とも呼ばれていた。

 それがカプセル内視鏡の開発で小腸全体を観察できるようになり、これまで見逃されてきた糜爛(びらん)や血管異形成など小病変の検出が可能になった。また、関節リウマチの治療でよく飲まれる消炎鎮痛剤や、心筋梗塞(こうそく)予防の低容量アスピリンが小腸の粘膜を傷つけていることも分かってきた。

 大阪市立大学医学部附属病院での臨床研究を含め約300例のカプセル内視鏡検査にかかわってきた大阪医科大学の樋口和秀教授は「カプセル内視鏡の有所見率は約70%。原因不明の消化管出血の場所をほぼ特定できるようになり、そこにある潰瘍や血管病変をダブルバルーン内視鏡で効果的に焼(灼(しょうしゃく)(焼き切る)治療できるようになった」と検査や治療で大きな成果が上がっていると話す。

 患者の負担も随分軽くなった。検査は腹部に心電図のようなモニターを張り付け、記録装置(小型コンピューター)をベルトで腰にまいて、カプセル内視鏡を少量の水で飲み込むだけ。検査前日の午後10時まで消化のよいものなら飲食が可能な上、検査後は職場や家庭に戻り、日常生活を送れる。

 そして8時間後に病院に戻り、モニターと記録装置を返却。結果は医師がチェックした上で後日、知らされる。カプセルは使い捨てで、排便時に体外に出たところを本人が回収する。

 ただ、カプセル内視鏡検査の保険適用は日本の場合、原因不明の消化管出血に限定される。カプセルを体外に確実に排出させるという面から、クローン病など腸の狭窄(きょうさく)が考えられる疾患は適用外だ。

 検査費用は3割負担の被保険者で約3万円。現在、医療現場で使われている小腸用カプセル内視鏡はイスラエルのギブン・イメージング社製で、2001年の発売以来、全世界で約65万個が普及しているという。

 樋口教授は「まだリアルタイムで観察できないなど課題もあるが、カプセル内視鏡が保険適用になったことで、これまで原因がわからず試験開腹などの手術をしていた小腸の病変の早期発見・治療が可能となり、病気が深刻な状態にならないうちに対策を立てられる可能性が広がった」と評価している。


[2008年4月2日/産経新聞]より


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