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★妊婦さんも歯が命★

★妊婦さんも歯が命★

産婦人科のクリニックを訪れ、
歯科回診するハロー歯科(岡山市)の滝川雅之院長

妊婦さんも歯が命 口腔ケアで出産時のリスク軽減
2008.2.27 08:20

 ■産科・歯科連携の広がりに期待

 歯周疾患が早産・低体重児出産のリスクを高めることが米国で報告されて約10年になる。しかし、産科医・歯科医とも認識が十分でなく、妊婦への口腔(こうくう)ケアの取り組みはまだ十分とはいえない。妊娠中の口腔ケア指導は、出産時のリスクを減らすだけでなく、子供の虫歯予防にもつながることが分かっており、産科・歯科連携の広がりが期待されている。(平沢裕子)

 妊娠に伴う食生活の変化やつわりで歯磨きがうまくできないなど、妊娠中は口腔内トラブルを起こしやすい状況にある。

 一方で歯科医師側も「妊婦に麻酔を使ってもいいのか」など妊婦の治療に不安を抱く場合が少なくない。

 宮川医院産婦人科(神奈川県藤沢市)では、口腔ケアの重要性を知らせるパンフレットを配布したり、口腔内トラブルのある患者に歯科医を紹介するなど、歯科との連携を積極的に行っている。

 宮川智幸院長は「赤ちゃんの乳歯は妊娠中につくられる。口腔ケアの指導を妊婦さんにすることは、早産のリスクを減らすだけでなく、赤ちゃんの歯の健康にもつながる」と話す。
 歯科治療が大事といっても、妊娠初期は流産の危険性や薬剤の影響も心配だ。宮川院長は「妊娠初期にたえられない症状があるときは応急処置のみをしてもらい、きちんとした治療は安定期に入ってから行った方がいい。歯科受診の際は、必ず妊娠していることを知らせ、治療のときに楽な体位で短時間ですむよう歯科医に頼むように」とアドバイスする。

 産科と歯科の連携で、乳幼児の虫歯予防に効果を上げているところもある。

 年間出生数1000人の産婦人科医院に併設するハロー歯科(岡山市)では、妊婦健診と同時期に妊婦歯科健診を実施し、治療やカウンセリングなどを行っている。また出産後も、母子の定期的な歯科健診を通して口腔ケアを指導している。

 歯科疾患実態調査によると、3歳の虫歯経験者率は24・4%だが、同歯科の定期健診継続受診者は3・5歳で13・8%と全国平均の約半分だった。滝川雅之院長は「妊娠中の適切な口腔ケアは、丈夫な赤ちゃんの出産や子供の虫歯予防につながる。また子供の定期健診は予防が中心なので痛くなく、歯科恐怖も予防できる」と話す。

 虫歯の原因となるミュータンス菌は、もともと赤ちゃんの口腔内にはおらず、家族、中でも母親の唾液(だえき)を介してうつることが多い。食べ物を噛み与えたり、スプーンを共有することが大きな要因になっている。

 滝川院長は「口腔ケア習慣は母から子に伝達される。子供の歯を守るためにも、妊娠中からしっかりと口腔ケアに取り組んでほしい」と呼びかけている。

[2008年2月27日 産経新聞]より


●おかあさんは大変です。


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★ホワイトニング/マウスピースで歯を漂白★

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ホワイトニング
マウスピースで歯を漂白
 埼玉県の翻訳業、40歳代の男性Aさんは、子供のころから歯の色に悩んできた。小学3年生のころから黄ばみ始め、友達にからかわれた。大人になっても劣等感は抜けず、人とあまり会わないですむ仕事を選んだ。10年前、東京都内の歯科医院で、自分で薬を使って歯を白くする「ホワイトニング」の指導を受け、試してみると、歯は美しい白に変わった。(渡辺勝敏)


ホワイトニング

 歯は、年を取れば黄ばんでくるし、コーヒー、紅茶、コーラや、たばこなどの常用でも色がつく。ほかに、病気や薬の作用で歯が正常に形成されなかったり、変色したりする場合がある。歯の神経を抜く治療や、ころぶなどで歯を打撲することも変色の原因になる。

 Aさんの場合は、テトラサイクリン系という抗菌薬による変色だ。小児期や、母親が妊娠後期にこの薬を服用すると、成長期の小学生のころに黄色い変色が現れる。この薬は1965~70年をピークに生産されたため、主にこの時期に胎児や子供だった年代の人に起こっている。

 Aさんは変色が始まった当時、一生懸命に歯を磨いたが、効果はなかった。大人になって、歯を削ってセラミックをはりつけたり、人工の差し歯にして白くする方法も知ったが、「高額な費用がかかるし、歯を傷つけるのは避けたい」と考え、行わなかった。

 10年前、東京・中目黒の近藤歯科(http://superwhitening.com)で受けたのが「ホワイトニング」。歯の型をとり、「トレー」と呼ばれるマウスピースを作る。そこにチューブから薬剤を入れ、自宅ではめておく。

 「毎日3、4時間トレーをつけて、1週間過ぎると、うそのように白くなったので驚きました」。数年後、やや黄ばんできたが、再度やってみると、白くなった。

 同歯科院長の近藤隆一さんによると、薬剤の主成分は過酸化尿素で、漂白作用がある。薬剤の濃度により、トレーの装着時間は1日30分から8時間まで決められている。週2、3度は装着し、効果を実感するには3~4週間は必要という。

 「1日30分の人から一晩つける人まで、その人の希望に合わせて薬剤を選びます。装着時間が短い人には高濃度の薬を使いますが、一般に、薄めの薬剤を使って時間をかける方が良い結果が出ます」

 ホワイトニングを希望するのは、若い女性が多いが、最近は「笑顔を明るくしたい」と、加齢に伴う黄ばみを気にして訪れる団塊の世代の女性も増えている。

 健康保険はきかず、自費診療の扱いで、5万円以上かかるところが多い。

 歯科医院で、強力な漂白作用を持つ高濃度の過酸化水素を使い、短時間で白くする方法もあるが、近藤さんは「変色が強い場合は、自宅でのホワイトニングを併用した方が効果的」という。毎日薬剤を使うと、歯の先にキーンとしみるような痛み(知覚過敏)を覚える場合があるが、やめれば治まる。

 日本歯科審美学会長を務める東京医科歯科大教授、田上順次さんは「自宅でトレーをつけるのは大変と思われるかもしれませんが、おしゃべりはできるし、日常生活に支障はなく、歯が傷むこともありません」と話す。

 歯磨きに熱心だったAさんは、虫歯一つない。それだけに「歯を削って傷つけなくても、白くできる方法と出合えて良かった」と言う。


[読売新聞 2008年2月22日]より


●白い歯、いいですね。


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「デンタルフロス」と「歯間ブラシ」

歯科医 つれづれ記/ (12)脅迫型勧告「フロスか死か」
 以前、この欄で紹介した「ハミガキ王子」、おかげさまで多くの方からお褒めの言葉を頂いた。光栄なことに「あれ以来、10分間の『ながら磨き』を励行しています」などと言って下さる方もいた。こうなれば、さらに歯と口の健康情報を、分かりやすく提供しなくてはと考えている。

 さて、私たちハミガキ王子のライバル?である「ハンカチ王子」と「ハニカミ王子」はともに、もはや王子の愛称さえ捨てて、それぞれの分野で着実に階段を一歩上がり、ますます存在感を増している。「さすが王子たちよ!」と賛辞を送るものの、う~ん、こうなればわがハミガキ王子も、さらにグレードアップを図る必要がある。

 「なに、10分間歯を磨いても、まだ足りないのか?」とうんざりする方も多いと思うが、少しだけ説明をさせて頂きたい。

 むし歯と歯周病、これはどちらも口の中にいる細菌の固まり(プラーク)が関係している。だから、予防するにはこのプラークを徹底的に取り除くことが大切と、10分間の「ながら磨き」をお薦めした。しかし、歯がきれいに並び、さらに歯茎が歯と歯の間をピッチリと埋めている20歳代前半では完璧なのだが、歯の隙間が目立ち始める30歳にでもなれば、そろそろ別の工夫も必要になってくる。

 それが、糸楊枝とも呼ばれているデンタルフロス、爪楊枝の先に毛が生えたような歯間ブラシなど、歯の間の清掃用具の使用である。

 つまり、歯と歯の間の接触がゆるんだり、隙間が出来たりすると、食物のカスが入り込み、普通の歯ブラシだけでは取りきれない。アメリカでは「フロスか死か」などという大げさなキャッチフレーズで、国民にデンタルフロスの使用を促している。フロスを使わないと歯と歯の間の細菌が取りきれないで、歯周病になり、心臓疾患や肺の病気にもつながりますよという、私は好きではないのだが、いわば脅かし型の勧告である。

 現代のシンデレラ物語として話題となった90年代の映画「プリティ・ウーマン」、その中で、ジュリア・ロバーツ扮する主人公が食後にフロスを使用するシーンがあった。アメリカではこれほどフロスが普及しているのだ、と感心したのを覚えている。

 歯間ブラシとフロスの効果は、いろいろなところで報告されているが、間違いなくプラークがよく取れる。フロスは歯と歯が接触している部分、歯間ブラシはその名の通り、歯と歯の間のプラークを取るのに適しているようだ。両方使用するのが一番いいが、どちらか片方でも使う習慣を付けるとよいだろう。

 弘法は筆を選ばず? いやいや優れた調理人は何種類もの包丁を使い分けると言う。王子も道具を選んで、しっかりと予防を行うのがよいのでは?

 (東京クリニック丸の内オアゾmc歯科医長、次回は2月15日)


[産経新聞 2008年1月25日]  より


●歯周病はこわいですね。


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★歯磨きの習慣を身につけて歯周病を予防する.4★

歯磨きの習慣を身につけて歯周病を予防する.4

4. 毎食後の丁寧な歯磨きが一番の予防法

食事のあとには必ず丹念に歯を磨き歯垢(こう)をためないことが、歯周病のなによりの予防法です。

「歯磨きをしているのに歯周病になってしまった」という人は、正しい歯磨きをしていなかったのでしょう。

歯周病予防の歯磨きのポイントは、歯と歯肉の境目を重点的にブラッシングすることです。

歯ブラシを歯と歯肉の境目に当てて、なるべく細かく横に振動させる 奥歯の裏側をブラッシングするときは、
歯ブラシを歯と歯肉の境目に45度の角度で当てて、小刻みに振動させる

歯肉は年齢とともに退縮して歯根と歯根の間にすき間ができ、歯垢や歯石がたまって歯周病を招きます。

また、歯と歯の間に食べ物がはさまったままにしておくと、歯が圧迫されて歯と歯肉の間に歯周ポケットができる原因となります。

そうなると、歯垢が入り込みやすい状態になるばかりでなく、歯周組織の血行も悪くします。

よく昼食後に楊枝(ようじ)で歯と歯の間にはさまった食べ物をかき出している人がいますが、かえってすき間を広げることになります。

歯と歯の間にはさまった食べ物を除去したり、歯垢を取り除くときには、歯間ブラシやデンタルフロス(糸)を使うようにしてはいかがでしょうか。

歯間ブラシは自分の歯のすき間に合ったサイズのものを使うようにします。

少し回転させながら歯と歯の間に差し込み、ブラシの先を歯の裏側に出して細かく前後に10回くらい磨きます。

デンタルフロスは歯と歯の間に入れて、根本から先端に向かってしごきながらはさまった食べ物や歯垢を除去します。

いきいき健康 NIKKEI NET より


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★歯磨きの習慣を身につけて歯周病を予防する.3★

歯磨きの習慣を身につけて歯周病を予防する.3

3. 歯周病は深く静かに進行する

歯周病は、よほど悪くならない限り痛みや違和感などの危険信号をほとんど出さないことから“サイレントアーミー(沈黙の軍団)”
といわれ、気づいたときには取り返しのつかない状態に陥っているケースが多々あります。

歯周病は、歯を支えている歯周組織(歯肉、歯根膜、歯槽骨など)が、口の中にすみ着いている細菌の感染によって炎症を起こしたり、
破壊される感染症(図1)です。

歯周病の原因は、歯周病菌とその分泌物でできたプラーク(歯垢)です。歯垢(こう)には歯周病の原因菌となる細菌(歯周病菌)が
大量にいて(1mgに10億)、食べ物のカスや唾液に含まれるタンパク質をエサにしてどんどん繁殖します。

この歯垢が歯と歯肉の境目に付着すると、歯周病菌は毒素を出して歯肉に炎症を起こします。

これが歯肉炎で、歯肉が赤く腫(は)れたり、歯を磨くと歯肉から出血するようになります。

歯肉炎が進むと、歯と歯肉の間にすき間(歯周ポケット)ができ、歯垢や歯石(歯垢が石のように硬くなった状態)がたまりやすくなり、
やがて歯肉の内部にある歯根膜や歯槽骨まで破壊されてしまう歯周炎に進行します。

この状態を放置すると、歯肉が化膿(のう)して血や膿(うみ)が出ると同時に、歯槽骨がさらに破壊されて歯を支えきれなくなり、
ついには歯が抜けてしまいます。

図1 歯周病の進み方


1. 歯に付着した歯垢や歯石によって歯肉に炎症が起きる。なんらかの刺激で歯肉から出血しやすくなる
2. 歯と歯肉の境目にすき間(歯周ポケット)ができて歯垢や歯石がたまり、歯根膜や歯槽骨が破壊される

3. 歯肉が化膿し血や膿が出て、歯がグラグラしたり、口臭がするようになる
4. 歯槽骨の破壊が進み、ついには歯が抜けてしまう

いきいき健康 NIKKEI NET より


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